Comment administrer les produits à base de cannabis ?

"[...] En ce qui concerne l’administration de produits à base de cannabis, les novices rencontrent souvent de nombreuses incertitudes. Le rôle de ce chapitre est d’exposer la meilleure façon de prendre le cannabis médical afin d’éviter au mieux les effets secondaires indésirables. En règle générale, il est conseillé de commencer le traitement à un dosage modéré avant d’augmenter progressivement, chaque jour, voire tous les deux jours, jusqu’à l’obtention de l’effet recherché. Cette  phase exploratoire est indispensable si l’on veut tirer le meilleur bénéfice thérapeutique du cannabis et l’appliquer de la façon la plus sûre.

Différents modes d’administration

Les produits dérivés de cannabis sont généralement soit ingéré (voie orale), soit assimilé sous la langue (voie sublinguale), soit fumé ou inhalé (voie respiratoire). D’autres formes d'administration, peu communes, comme les suppositoires, la perfusion, les applications cutanées ou le collyre dans le traitement du glaucome, n’ont encore fait l’objet d’aucune étude clinique.

Voie respiratoire

Après avoir fumé ou inhalé du cannabis, les effets se manifestent beaucoup plus rapidement qu’après l’avoir ingéré. C’est la raison pour laquelle la plupart des patients choisissent ce mode d’absorption, qui leur permet notamment de mieux doser l’effet du cannabis. Ce dernier se manifeste au bout d’environ cinq minutes. Il atteint son pic maximum vingt à trente minutes après le début de la prise et disparaît environ après deux à trois heures. Un avantage supplémentaire de l’absorption par voie respiratoire par rapport à la prise par voie orale est celui d’une meilleure « absorption thérapeutique » des cannabinoïdes. Si le cannabis est fumé, près de 15 à 25 % du THC contenu dans la cigarette passent par le sang, le reste étant perdu par les voies parallèles et lors du processus de combustion. Cette « absorption thérapeutique » peut être accrue à près de 40 à 50 % par l’utilisation des équipements ou des techniques plus efficaces.

Le principal inconvénient de fumer est l’irritation et la lésion des muqueuses par les produits de combustion du matériel végétal utilisé.

Le cannabis médical peut être fumé soit en roulant une cigarette de cannabis (appelée également joint) soit en utilisant une pipe ou de nouveaux appareils spécialement conçus à cet effet. Lorsque la personne fume une cigarette de cannabis, il absorbe une quantité importante de substances toxiques. L’utilisation d’un filtre à cigarette ne protège malheureusement pas des produits nocifs puisqu’il retient davantage les cannabinoïdes que le goudron. Les cigarettes de cannabis sont souvent constituées d’un mélange de tabac, de cannabis sous forme végétale, ou de haschich. Ce mélange est ensuite roulé dans du papier à cigarettes ordinaire ou dans des feuilles de taille plus grande conçue pour cet usage.

Lorsqu’une pipe à eau est utilisée, la fumée, avant d'être inhalée, passe à travers de l'eau qui permet de la refroidir pour l’inhaler ensuite plus profondément. Malheureusement, comme c’est le cas avec les filtres à cigarettes, la quantité de produits nocifs est réduite, mais également la concentration en cannabinoïdes. De plus, la cigarette de cannabis simple, sans filtre, offre un meilleur rapport cannabinoïdes/carcinogènes que la pipe à eau, c'est-à-dire est moins cancérigène.

Du point de vue de la santé, la solution de la petite pipe, qui permet de fumer le cannabis pur, semble la moins mauvaise. Grâce à son utilisation, moins de produits nocifs sont inhalés puisque le cannabis, ou le haschich, sont fumés purs. Ces pipes spéciales permettent de réduire la concentration en substances toxiques. Ces dernières se déposent sur le métal dont est fabriquée la pipe. Le nettoyage des parois est très facile. Il suffit d’essuyer les parois avec un bout de coton imbibé d’acétone ou mettre la pipe dans le lave-vaisselle. [...]"

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